Ostomia - Cuidados a ter

OSTOMIA

1. Limpeza

É mais simples e mais importante saber como prevenir os problemas de pele do que tratá-los. Para isso o ostomizado deve estar informado sobre os cuidados a ter, não só com o saco e a frequência com que este deve ser mudado, no caso das ostomias de eliminação, mas também sobre cuidados a ter com a pele.

A limpeza regular dos dispositivos de ostomia de eliminação (colostomia, urostomia e ileostomia) deve ser feita recorrendo apenas a soro fisiológico e compressas, excepto mediante indicação expressa do médico ou enfermeiro. O doente com uma ostomia de eliminação deve ser aconselhado a ter consigo sempre um “kit de emergência”, constituído por uma placa, um saco, compressas e ampolas de soro fisiológico para efectuar uma troca, caso surja a necessidade.

No caso das cânulas de traqueostomia a limpeza deve ser feita com água, sabão líquido neutro e recorrendo a um escovilhão apropriado.

2. Dieta

Nem todos os doentes serão afectados do mesmo modo, no entanto é essencial compreender que estes doentes podem ter uma vida normal. Apostar numa alimentação adequada e equilibrada e com a ingestão de muitos líquidos torna-se um factor essencial nestes doentes, juntamente com alguns conselhos mais específicos. Isto porque existem alimentos que podem causar maior desconforto, que podem aumentar o odor proveniente do estoma, embora existam outros que ajudam a atenuá-lo, e mesmo alguns alimentos que podem dar origem a uma coloração avermelhada dos sacos de ostomias de eliminação.

      a)   Colostomia/Ileostomia

Imediatamente após a colostomia ou ileostomia o doente deve ingerir uma maior quantidade de água, devido a uma possível diminuição da absorção desta no intestino. É ainda de destacar que os doentes com ileostomia devem evitar os frutos secos e, devido ao teor em fibra, as laranja, para qualquer um destes doentes deve ser ingerido como sumo.

         b)   Urostomia

Doentes urostomizados devem beber cerca de 3 litros de líquidos por dia, incluindo bebidas com elevado teor de vitamina C para acidificar a urina e reduzir os depósitos minerais.

         c)  Traqueostomia

Imediatamente após a cirurgia a ingestão de alimentos pode ser um processo complexo, mas, com o tempo o doente pode ter uma alimentação normal. É essencial reforçar a importância da ingestão de líquidos para fluidificar as secreções e prevenir a acumulação de muco. O doente deve manter-se sentado quando come e mastigar bem os alimentos.

3. Diarreia, Obstipação e Medicação

Os doentes com ostomia de eliminação, principalmente ileostomia e colostomia podem sentir-se alarmados quando se deparam com uma situação de obstipação ou diarreia. Sendo um dos profissionais de saúde ao qual existe uma maior acessibilidade, o farmacêutico, pode muitas vezes ser questionado pelos ostomizados e/ou respetivos cuidadores acerca de como lidar com estas situações.

Em primeiro lugar é essencial rever a alimentação e a medicação do doente. No caso da obstipação, por exemplo, um aumento da ingestão de água e fibra pode resolver a situação, antes da necessidade de referenciação ao médico. No caso da diarreia, principalmente no caso da ileostomia, é necessária alguma atenção extra e a ingestão de uma maior quantidade de líquidos.

Alguns medicamentos podem afetar o funcionamento correto dos estomas, e o próprio estoma pode afetar a absorção de alguns medicamentos (ver Tabela 2). Os doentes com ileostomia são os que apresentam maiores variações na absorção pelo devem ser privilegiadas, sempre que possível, fórmulas de dissolução e absorção rápida.

4. Vigilância dos estomas

A vigilância dos estomas é a melhor medida para prevenir complicações e para assegurar que a ostomia é apenas um ponto da vida do doente ostomizado e não o foco. Deve conhecer e ser informado sobre possíveis sinais de alerta e alterações a que deve estar atento, consoante o tipo de estoma que apresenta.

Após a cirurgia o doente ostomizado é confrontado com várias alterações, tanto a nível físico, como psicológico. O papel do farmacêutico deve passar não apenas pelo apoio em todos os pontos referidos, mas também por combater o isolamento destes utentes. É essencial divulgar a existência de Associações como a Associação Portuguesa de Ostomizados, que apoiam e esclarecem dúvidas a farmácias, aos utentes e aos seus familiares e cuidadores.

Anexo - Tabela 1: Guia de Alimentos para Doentes com Colostomia, Urostomia e Ileostomia

Alimentos que produzem gás	Alimentos que produzem odor	Alimentos que podem causar bloqueios no estoma	Alimentos que podem dar uma coloração vermelha ao estoma	Alimentos que podem ajudar a controlar o odor
Álcool Alcachofra Banana Bebidas c/ gás Brócolos Carne de Vaca Cebola Cogumelos Couves de Bruxelas Couve-flor Espargos Feijão Pepino Ovos	Alho Brócolos Cebola Couves de Bruxelas Couve-flor Ovos Peixe Pepino Queijo (alguns)	Aipo Ananás Carneiro Coco Cogumelos Milho Nozes Pipocas Uvas	Beterraba Morangos Molho de tomate	Salsa Sumo de arando Iogurte

Anexo 2 /Tabela 2: Medicamentos e Produtos de Saúde versus  Ostomia

Medicamento/PSBE	Ostomia	Efeito
Laxantes	Ileostomia	Podem causar um desequilíbrio eletrólito e de fluidos. Se possível evitar o uso.
Medicamentos/Produtos que contenham alumínio	Ileostomia	Podem causar obstipação, devido a uma maior perda de líquido via ileostomia. Se possível evitar o uso.
Contracetivos Orais	Ileostomia	Pode ocorrer uma absorção incompleta. Aconselhar um método barreira complementar ou referenciar ao médico para a prescrição de um método hormonal diferente.
Medicamentos/Produtos que contenham magnésio	Colostomia/Ileostomia	Podem causar diarreia, devido a um aumento da retenção de fluidos e diminuição da reabsorção. Se possível evitar o uso.
AINE’s	Colostomia/Ileostomia	Podem causar irritação gástrica e hemorragia. Dar preferência ao uso de paracetamol, sempre que possível.
Produtos com cálcio	Urostomia	Podem formar-se pedras devido a um aumento de cálcio na urina. Se possível evitar o uso.
Expetorantes	Traqueostomia	Podem aumentar a espessura e a deposição de muco. Evitar o uso.

Fontes:

DGS (Normas sobre Indicações Clínicas e Intervenção nas Ostomias )

Dados Associação Portuguesa de Ostomizados

www.apostomizados.pt/

E-mail: informacoes@apostomizados.pt 

Nº telefone: 21 859 6054

Legislação 

Desde, 1 de Abril de 2017, os produtos de ostomia terão uma comparticipação de 100%, ou seja passam a ser gratuitos.

Esta nova legislação permitirá aos ostomizados obter os seus produtos gratuitamente na sua farmácia: 
No entanto, será necessário sempre ter uma receita médica indicando os códigos dos produtos e respetivas quantidades a ser adquiridos, exclusivamente em farmácias.
A Farmácia Vales presta-lhe o apoio para o esclarecimento de quaisquer dúvidas e fornecimento dos produtos que necessita e com a possibilidade de entrega no seu domicilio.

Legislação:

- Portaria n.º 284/2016 de 4 de novembro
- Portaria n.º 92-F/2017 de 3 de março
- Portaria n.º 92-E/2017 de 3 de março
- Despacho n.º 2018/2017 de 9 de março
-Despacho n.º 2019/2017 de 9 de março

Empresas com produtos comercializados ao abrigo desta legislação:

www.bbraun.com | B | Braun

www.convatec.com | Convatec

www.hollister.com | Hollister

www.wellandmedical.com | Welland

www.coloplast.pt